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“三伏贴”很火 因疗效等问题引发网上口水大战

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发布时间:2015-07-21 17:29:57
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  30多岁的江小姐患有过敏性鼻炎,用了西药一直没什么效果,在朋友推荐下,今年入伏当天,去社区医院尝试了“三伏贴”。“听说对鼻炎挺有效,就去试试”,江小姐说,贴上后有发热的感觉,“最近晚上睡觉吹空调很不舒服,贴了一次感觉效果还是有一点点”。江小姐准备7月23日再去加强贴一次,但令江小姐疑惑的是,她尝试的这个“三伏贴”,近日成为网络争议热点,数篇“问罪贴”在朋友圈里广为流传,引发“中医粉”和“中医黑”的口水大战。“三伏贴”到底该不该贴,究竟有没有疗效呢?

  “三伏贴”治病有依据

  要说“三伏贴”,先了解下什么是“天灸”。广东省中医院针灸科门诊主任李滋平教授介绍,“天灸”一词的确切记载,最早文字记载在南北朝(公元420-589年间),民以朱水点额头,名为天灸。明朝李时珍《本草纲目》,清初张璐《张氏医通》均较为系统地介绍用天灸疗法治疗疟疾、哮喘等疾病。

  岭南传统天灸是通过药物刺激人体特定穴位,通过经脉脏腑功能的调节而起到防病治病作用。“三伏天天灸”是以中医“春夏养阳,冬病夏治”为理论依据,在每年三伏天的初伏、中伏、末伏进行天灸治疗,因为三伏天是每年最炎热的节气,通过运用温经散寒、逐痰平喘、通络止痛的药物在穴位上进行刺激治疗,以达到温煦阳气、驱散内寒的作用,进而调节人体的免疫力,提高临床疗效。而“三伏贴”是在“三伏天天灸”改良出来的一种贴剂。

  为什么夏天还要养阳?李滋平教授介绍,春夏两季气温逐渐升高,是人体与自然界阳气逐渐生发生长以致达到旺盛的时机。春夏之时,人们纷纷走出户外,活动量相对较大,腠理开泄,汗液增多,特别是夏季,暑气逼人,常常导致了阳气宣发太过,或者因为防暑降温而过度贪凉食冷而使内寒过甚,以至于体内阳气虚衰。所以古代医学在天人相应观点的基础上提出“春夏养阳”。

  据介绍,广东省中医院岭南天灸是广东省、广州市非物质文化遗产项目。2005年获“中华中医药学会科学技术奖二等奖”,科研项目“天灸治疗支气管哮喘的规范化研究”被列入国家中医药管理局适宜推广技术,面向全国推广应用。

  专家解释网上“三大疑问”

  南方日报记者归纳了一下目前网上质疑“三伏贴”的内容,主要有三个方面:“三伏贴”包治百病吗?“三伏贴”会致不良反应吗?“三伏贴”疗效有证据吗?对此,广东省中医院针灸科主任李滋平教授一一给出了解释。

  1.“三伏贴”包治百病吗?

  网上的质疑帖称,“三伏贴”已经被神化成“愚昧新民俗”,很多市民认为只是贴点膏药,又没太大风险,有益最好,无效也损失不大,基于从众心理参与。而所谓“冬病夏治”的理论神乎其神,无异于“巫术”。

  “三伏贴”能包治百病吗?答案是否定的。李滋平教授介绍,岭南传统天灸疗法适宜的病种主要有:①肺系相关病症:过敏性鼻炎、慢性咳喘(如哮喘、慢性支气管炎、过敏性咳嗽、慢性肺气肿等)、慢性咽炎、虚人感冒等病症。②痛症:颈肩腰腿痛、膝骨性关节炎、风湿性关节炎、网球肘、胃痛、痛经等慢性疼痛疾病。③其他类:失眠、慢性肠炎、消化不良、慢性盆腔炎、夜尿症、遗尿等。其中针对过敏性鼻炎、慢性咳喘、虚人感冒等肺系疾病的疗效十分明显。

  “天灸有着“有病治病,无病保健”的作用,尤其是对于体质偏虚、阳虚以及风寒湿型的痛症患者疗效更佳。”但特别需要提醒的是,“三伏贴”不能包治百病,只是一种辅助治疗手段。患者贴了后,不是说就不用吃药不做其他治疗了。而且,“三伏贴”通常要坚持三年以上效果才会比较明显。

  2.“三伏贴”会有不良反应吗?

  一篇质疑文章称,“三伏贴”没有任何科学依据,好几样成分都有明显毒性,其中白芥子的白芥子甙水解生成白芥子油,能使皮肤发红、温暖,甚至引起水泡。因贴“三伏贴”导致皮肤过敏、瘙痒很普遍,严重过敏或烧伤的案例不少。

  “三伏贴”有没有副作用?李滋平教授坦承,这个确实有。一种是患者本身对药物过敏,一种是贴药时间过长引发。但都是局部的皮肤问题,并没有出现休克等严重过敏反应。专家建议,贴药后局部皮肤红肿,无明显不适,可不予以处理。若自觉瘙痒、灼痛等明显不适,可外涂皮炎平霜、皮康霜等减缓刺激。局部皮肤水泡可外覆盖纱布,避免摩擦水泡,防治破损,外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠,保护创面,外涂搽红霉素软膏、金霉素软膏等消炎、防治感染。如果出现全身过敏症状或发热,建议到医院诊治。

  至于说到配方中的药物毒性,专家解释,虽然白芥子、细辛等药物有毒性,但外用药并不通过人体胃肠道吸收,毒性很小。

  3.“三伏贴”疗效有证据吗?

  哈尔滨儿童医院小儿外科医生李清晨发文质疑说,不少疾病的发病机制与精神因素有关,即使给予安慰剂,也能达到不错的疗效。在没有科学对比实验验证的情况下,如何证明病人的病情好转是“三伏贴”的功劳呢?

  对此,有网友辩驳,中医是门经验医学,用西医的评价体系来评判根本说不清。

  广东省中医院10多年来每年天灸人次达20万左右,但具体治好了多少患者的“冬病”,还真没有确切数据。那是不是说这个问题就无解了?也不尽然。广东省中医院针灸科主任李滋平教授介绍,该院已经连续3年对总共近万名患者做了跟踪调查(其中近两年是实名制),发现“三伏贴”对呼吸道疾病和痛症的治疗效果最好,85%的患者认为病情有明显改善。

  不过,这个调查是以问卷的形式,还是可能存在患者的主观印象。更牛的在后面。目前广东省中医院正与瑞典的卡罗琳斯卡医学院(Karolinska Institutet)开展国际合作,就“天灸在治疗过敏性鼻炎的有效性”方面开展科学研究。由于天灸一般要3年才有明显效果,所以这项研究也将持续追踪病人3年的情况,并结合相关的量表全面评价“三伏贴”的疗效。“三伏贴”有没有用,预计到时候就能拿出真凭实据。

  自己动手贴药靠谱吗?

  有不少市民选择网购“三伏贴”自己在家动手贴。记者在淘宝上搜索“三伏贴”发现,河南郑州一皇冠卖家显示销量达到1万多盒,39元一盒的“三伏贴”附送高清穴位大图等。卖家表示,这家三伏贴是“健证字”,而非“药准字”,“三伏贴”的保质期有2年,买100盒的话,价钱还可以降至20元一盒。根据店铺资料显示,成人每次贴敷时间可达4-5小时。有买家在评论里称,“居家必备不可少的,有个感冒的也可以用”、“最近肩膀受凉了,买了这个贴贴上很舒服有明显的效果”。这些网购“三伏贴”效果究竟如何?

  广东省中医院针灸科门诊主任李滋平教授介绍,“三伏贴”要起疗效,除了药物配方外,穴位贴得准不准也很关键。天灸多选用通经走窜、开窍活络之品,省中医院的主方用的是甘遂、细辛、白芥子、麻黄等,各家医院的配方都会有些不同。网购的“三伏贴”用了什么药物难以知晓,“一个验证标准是,贴上去有灼烧感才有效果,如果贴着很舒服,可以贴几个小时,一般没什么用。”

  广东省中医院珠海医院针灸科专家张倩如介绍,天灸每次常规取穴是六个穴位,采用的经络主要为足太阳膀胱经的背腧穴,直接起到补益脏腑气血的作用,从中筛选出选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位,让药物温阳通络的治疗效果发挥到最大化。此外,敷贴胶布也不能小瞧。张倩如说,要把药膏紧紧固定在穴位上一段时间,又不能产生皮肤过敏,也是疗效重要的保证。

  李滋平教授说,虽然每年天灸的配方相同,但不同病种的病人贴的穴位会不一样,时间长短也一样。成人一般贴40分钟左右,儿童15分钟左右,贴得太久会导致引发局部的皮肤受损。省中医院的天灸药膏有药准字批号,牙膏状药物有效期只有7天。

  武警广东总队医院耳鼻喉中心龙目恒教授认为,天灸药物最好是现做现用,网购“三伏贴”保质期长达2年,可能是药物经过了精细加工。如果贴了后皮肤没有出现红晕,说明没有什么用。而市民在家自己贴,存在认穴不准等问题。

  据悉,为了规范“三伏贴”,国家中医药管理局2013年就发出通知明确规定了“三伏贴”的应用范围:用于反复发作的慢性呼吸系统疾病,也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点,中医辨证为寒证的其他疾病。强调严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。通知要求开展“三伏贴”服务的机构应为具有卫生行政部门、中医药管理部门核准登记的中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目的医疗机构,并已开展相应的中医药或民族医药服务工作,非医疗机构不得开展“三伏贴”服务。

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